目前分類:clerkship 小事紀 (9)

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第一天(星期一)查房時,剛好碰到醫院的林長老(在醫院唱歌傳福音的志工)在我的病人那一床唱歌,後來去找他的時候,就問他的想法。
他說:宗教都是一個心靈的寄託啦,我們家是一般的民間信仰就是了。不過,人家來就是好意嘛.....(接下來就開始念單張上的決志禱告文)。看得出來他算是把他當作一個消磨時間的事吧~所以單張一直放在床上。


昨天去基因團契禱告會時,想拿中信去給他,但其實心中有些遲疑,畢竟,他似乎不那麼當一回事,心中也有些懷疑,在這些雜誌中,寫了很多病得醫治的見證,我想,不知會不會造成他對基督教的誤解,就好像其他民間宗教信仰一樣。於是,我就沒有行動了。

今天跟老師查房的時候,查到我照顧的病人時,又看見志工在那兒,我的病人心情非常好,跟主治醫師說,以前作化療,聞到食物都想吐了,根本吃都不能吃,但這次好奇怪,食慾特別好,不知道是不是他們來傳那個什麼耶穌...(於是又開始念起決志的禱告文..)(此時,旁邊的人都有點想笑又不敢笑...)接著,他又開始說,感謝耶穌,感謝彩雲仙子(指我們的主治醫師XD"),弄得老師哭笑不得有點尷尬....。

雖然這一切像是場鬧劇,不過我的病人有好的食慾,真的好為他開心,而我也真相信,那是神所作的。記得之前許嫻傳道來錫安堂作見證時,他說作化療時,完全沒有副作用在他身上,他中午吃便當時,護士小姐問他說,他便當在哪買的,看他吃飯的樣子,好像便當有多好吃似的....。

其實病人滿清楚自己的狀況的,他自己也說沒有幾年可活了,星期一的半夜還爬起來哭,但衷心的為他祈禱,一切治療的作用可以降到最低,有時後,人的願望就這麼小而已,希望有好的胃口,好的睡眠,有人可以說話,就只有這樣而已。

希望他能一直過的好。而我也努力好我的部份囉~~

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昨天去超音波室

,被照了carotid duplex,被稱讚了intima很平整,vertebral artery又看的很清楚,因為很瘦(很瘦基本上不是重點啦...我也不喜歡那麼瘦..XD"),intima一邊0.5mm,一邊0.6mm,呵呵,平整的intima,被檢查員說很清晰的影像,感覺很讚,不知道20年後的會變怎樣@@"  平時要好好保養阿~~ anyway, 還是很開心(*轉圈*)

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  • May 19 Mon 2008 23:48
  • OSCE

Objective Structured Clinical Examination

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今晚在產房值班,第一次看到NSD的產婦生產,
這是第二胎,過程算是滿順利的,
但還是可以感受到母親生產的痛苦,
而小男嬰出來的那一剎那,
在哇哇的哭聲中,
一個小生命誕生的喜悅,
一種奇特的感覺,
生命的奇妙與感動,同時發動著。

有人說,醫生似乎不應該對生或死有太多的情緒,
這是我的罩門吧,我的情感是脆弱了些,
但是,在冷靜的專業判斷的同時,
如何展現對病人的同理心,
這是一門很需要學習的功課吧~。

而心思細膩的人,作為一位醫師,仍然有他的優勢的!

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目前為止的兩天跟診~~
發現我比較喜歡跟診的生活耶^^*
雖然似乎是比病房累,
不過時間安排比較規律,可以自己接初診,
然後看老師下的診斷。
當中也可以問老師問題。
不像之前在病房,時間雖然很多,但學長姐都很忙,
自己又有點不知道可以去找哪些病人看,
常常都在醫師是念書,但後來都變成在聊天@@",效率超差,
電腦室又幾乎都是學長姐在使用,
也不太可能去醫圖或是其他地方,
因此一整個覺得有點空虛Orz~~
Anyway~~好好把握現在的時間吧^_______^*

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今天的CPC(Clinical Pathalogical Conference?)討論的病人--47y/o male 楊X根,
竟然是我和思賢在Chest跟著李政宏醫師查房看到的病人@@"
這個病人的臨床表現、Lab data、Image、pleura effusion,
甚至pleural biopcy的結果(只看到一堆的lymphocyte),
都強烈懷疑是TB,因此當作TB治療(不能排除是Malignancy),
但intermittent fever和effusion的問題沒有獲得完全的解決,
病程發展了三年,不覺得是lung cancer,
由VATS切下來的組織,由張孔昭醫師看過,懷疑是lymphoma,
所以進一步做lymphoma的特殊染色分析的,
最後竟然是的Extranodal Marginal Zone B Cell Lymphoma~!!

張孔昭醫師說了一句:「臨床上看不懂的,不要忘了Immunodeficiency和lymphoma。」

這個病人現在還在治療,小孩都才國小吧...
當時太太的表情,受到打擊的樣子,回想起來還歷歷在目,
似乎是我第二次看bone marrow吧,看著楊先生強忍著痛,
還記得當時先生木然的表情,也許是為了這個家庭,而有堅持下去的理由吧!

祈禱他的治療一切順利,全家人能一起面對,心存著盼望~!!

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嗯嗯 果然有一種不一樣的感覺了@@"

感謝神,雖然今天很累,但有得到一些提醒~
看到以前98級的同學真開心,謝謝奇異果和小毛的指導,
成為Clerk第一次碰到的病人相當nice,竟然是護理系的學姊,
雖然緊張的心情難掩,知道自己還有進步的空間~!!

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學習凡事感恩
把阻力化為助力
每一個階段 就是一個訓練過程
有問題要知道怎麼問、要問誰→對我來說超重要的!!
不要不好意思 
但自己要讀些書 態度要好
抓到時機就找intern或R問問題吧~~
主動、積極的態度
自己要會思考、會表達

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插鼻胃管(on NG)
 *re-on在最後一次進食的2hr後
抽血(第一次幫別人抽血~很幸運地一次ok)
 *看到血流出 再往前0.5~1cm
導尿管(on Foley)
目前大都只有在模型上練習一次~
以後應該都還有機會吧...
Clerk的第一天早上 滿有趣的:D

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